一个孩子长大has 由长岛大学医院的休·吉尔科夫(Hugh Gilgoff)博士撰写的每月专栏。我很高兴在此博客上拥有他的专业知识。要阅读他以前的文章,请在这篇文章的末尾查看。

Gilgoff博士是布鲁克林社区中较新的儿科医生。他在医学方面采取了平衡的方法,将顶级机构的西方培训与由助产士兼母亲养育公司的母亲塑造的另类观点相结合。–1987年成为Doula的公司。Gilgoff博士在曼哈顿工作了11年,现在在蒙塔古街185号开业。 Gilgoff医生可免费获得产前咨询,第二意见,并接受具有所有类型保险计划的新患者。要查看他的列表信息, 在下面查看博客“推荐儿科医生 ”.

疫苗:功效和安全性

为什么我们仍然需要疫苗?
那里有很多细菌,除非我们把婴儿当做“泡沫中的男孩”,否则我们将接触许多危险细菌。确实,我们的自然免疫力可以抵抗许多病毒,甚至可以抵抗某些细菌,但是有些非常严重的疾病是我们无法摆脱的。
当儿科医生评估患有高烧的重病儿童时,我们会进行检查–血液,尿液甚至脊髓液检查。几天后,我们得到了我们的结果,并且我们对每年看到的细菌性疾病的发病率有了清晰的统计数据。幸运的是,其中许多疾病不是很常见-但它们仍然非常真实,对幼儿构成重大风险。清洁社会的好处之一是更少的流行病和更少的可归因于传染病的死亡。但是,如果我们放松身心并未能保护自己的孩子,那么肯定会看到一些可怕的感染增加。
我们需要回顾一下我们不那么遥远的过去,以了解我们在预防某些最可怕的传染病方面已经走了多远。早在1940年代和50年代,人们在街区周围排队购买脊髓灰质炎疫苗。小儿麻痹症是美国20世纪最可怕的儿童疾病之一。小儿麻痹症的流行每年使成千上万人丧生,其中大多数是幼儿。我们中的大多数人都不记得父母对小儿麻痹症感到多么恐惧,因为小儿麻痹症会使他们的孩子无法走路或迫使他们将余生都放在铁肺中。自从脊髓灰质炎疫苗问世以来,该病或多或少从美国消失了。但是它仍然在世界许多地方猖ramp,而且我们一直有旅客来纽约!如果我们作为一个社会的免疫力减弱,那么肯定会再爆发一次。
然后是HIB细菌-在1980年代非常流行,但是由于成功的疫苗接种计划,其发病率直线下降。这是儿童脑膜炎和肺炎的主要原因,已经避免了数千例死亡。肺炎球菌细菌(链球菌的一种形式)仍然是脑膜炎和肺炎(以及耳部感染)的最常见原因之一。自从产生前肺炎球菌疫苗以来,携带这种病原菌入院的儿童比例大大下降。这种细菌会特别影响年幼的孩子-因此,一旦孩子超过2岁,风险就会降低。但是,在6至24个月大的婴儿中,风险最高–这就是延迟接种疫苗会使婴儿处于危险之中的原因!
麻疹也是一种非常严重的疾病。麻疹是导致幼儿死亡的主要原因,尽管可以使用一种安全且具有成本效益的疫苗来预防该疾病。 2007年,全球有197,000例麻疹死亡–每天将近540人死亡,每小时每小时22人死亡。麻疹死亡的95%以上发生在卫生基础设施薄弱的低收入国家。麻疹疫苗接种工作获得了重大的公共卫生收益,导致2000年至2007年全球麻疹死亡人数下降了74%–在地中海东部和非洲地区下降了约90%。如果我们无法为麻疹疫苗接种,那么国外看到的疾病负担肯定会回到美国。

但是为什么那么多呢?
当然,现在的疫苗比以前更多了。但是人体的免疫系统会对每种疫苗中的抗原起反应,而实际上这种数量已经减少了。确实,天花疫苗是一种强力疫苗-它含有如此多的抗原,并且有许多局部皮肤反应。但是它起作用了,现在消除了天花!如今,疫苗针对性更强,因此不会压倒婴儿的免疫系统。我们进行特定的研究,以确保我们给予小剂量,并通过“加强注射”缓慢增强免疫系统。
医生说药品和疫苗没有任何潜在副作用的日子已经一去不复返了,但是当您权衡风险和收益时,疫苗已大大改善了我们孩子的健康。

为什么害怕?
近十年来,媒体一直在狂热,导致人们对疫苗安全性,特别是与自闭症的关系产生了怀疑。这始于1998年,当时英格兰的胃肠病学家Wakefield博士发表了一项研究,该研究假定MMR疫苗与自闭症之间存在联系。问题在于他的研究存在很大缺陷。他使用了一组自我选择的患者-已经向他提出问题的患者(不是由中立且无偏见的观察者进行的安慰剂对照双盲研究),并且他的人数非常少-不足以拥有证明一切所需的能力。
但是,当有消息说甚至有可能与自闭症有关时,恐惧像野火一样蔓延开来。确实,自闭症的诊断仍在继续,并且仍在继续。此外,自闭症的诊断时机通常在未能说出第一个单词的前后-大约12或13个月。 MMR的发布时间为12个月,因此时间似乎也可以支持这一链接。
自1998年以来,已经有大量大型随机临床研究清楚地表明MMR与自闭症之间没有联系。韦克菲尔德博士实际上已经撤回了他的研究结果,发表该文章的《柳叶刀》杂志已经为有缺陷的研究道歉。这项研究非常直接:在一大群(在丹麦超过250,000名患者中)没有接种MMR疫苗,并且让中性的盲人专家比较自闭症的发生率。显然,在未接种MMR疫苗的孩子中,自闭症发生率是相同的。

为什么自闭症呈上升趋势?
如今,我们能够比以前更早地筛选和识别自闭症的迹象。因此,通常可以在孩子达到其第一个生日之前,判断孩子是否有发育迟缓和自闭症的迹象。显然,自闭症的发生率惊人地增加。造成这种情况的一个主要因素是观察者的偏见-我们都在寻找事实,因此看到了更多的自闭症。不久之前,自闭症儿童的诊断不足,他们被标记为智力低下,语言迟缓或完全错过。如今,从老师到父母,从医生到医生,每个人都对寻找自闭症或任何普遍的发育障碍(PDD)保持警惕,这促使官方诊断出的病例增加。
肯定有遗传基础,研究人员正在寻找使某人容易患自闭症的基因。但是,环境中确实可能存在某些因素导致自闭症。实际上,这可能是妈妈在怀孕期间接触过的东西,因为自闭症最常见的形式可能是他自出生以来就带着孩子。我们都听说过一个孩子成长正常,说话很好,只是自发退缩的情况,实际上很少见,而不是典型的自闭症孩子。自闭症的常见表现包括无法形成始终合适的互动,联系或沟通技巧,而不是丧失已经掌握的技能。

硫柳汞呢?
硫柳汞是长期使用的疫苗的防腐剂。它被分解成汞化合物。汞的毒性作用已经很久了。的确,爱丽丝梦游仙境》中的疯帽子匠像许多过去的帽子匠一样,在其贸易中处理汞并遭受了后果。但是甲基汞(有毒,可以进入中枢神经系统)与硫柳汞化合物乙基汞(有力的且不能进入神经系统)之间有很大的区别。但是,在恐惧加剧之后,美国儿科学会要求所有疫苗都必须不含这种防腐剂,并且自2001年以来,所有疫苗(某些成人流感疫苗除外)都没有任何汞成分保存。但是,在这8年中,自闭症病例持续增加,因此不是硫柳汞。
自闭症的病因和可能的治疗方法将需要科学家,政客和激进主义者的巨大努力,而儿科医生则比这些努力落后了100%。但是现在看来,疫苗并不是问题的根源。

拆分或更改疫苗时间表:
如今,人们担心疫苗太多,免疫系统将不堪重负。科学家已经对这个问题进行了彻底的研究,这就是如何创建当前的建议。在将疫苗添加到时间表之前,进行了大量研究,他们根据验血(滴度)和任何副作用来评估免疫的成功性。最常见的副作用是发烧(少于10%)和肌肉酸痛或酸痛。绝大多数婴儿和儿童对任何疫苗绝对没有反应。
我们已经确定,给6周大的孩子接种疫苗效果不佳–因此,我们不建议这样做!但是6-8周后,孩子的免疫系统可以并且确实接受并吸收了疫苗提供的被动免疫。疫苗时间表可让孩子发展出足够的免疫力,从而在孩子最有可能看到该病菌的时候,有最好的机会抵抗病菌。接种疫苗的任何延误显然都会增加您那时无法抵抗这种细菌的机会。但是,如果看护人感觉更舒适,可以将前几轮疫苗分成两部分–换句话说,在6个不同月份(第2-7个月)而不是3个不同月份(2、4、6)拍摄一些照片,延迟一个月对孩子来说并不是很大的风险。我认为孩子宁愿在三天之内解决所有问题,而不是面临六天的痛苦,但是我坚持要让父母感到舒服。
西尔斯医生是一位优秀的儿科医生,他提倡另类的,延迟的时间表。他提出了许多很好的理论问题,例如铝防腐剂是否会造成伤害,但他提供的答案很少,我担心他只会给火上添油。我希望他提供的时间表不让人们付费看,也希望他的网站上没有汽车广告或维生素优惠券。儿科杂志上有一篇最近的文章,介绍了一些婴儿在延误射击并得到可以预防的疾病后所遭受的伤害。我不希望这种情况发生在我的任何患者身上。

我们可以信任谁?
我由一名助产士妈妈抚养长大,他在20多年前创建了一家doula公司,而一位父亲是最初的消费者记者之一-总是在寻找骗局,否则公司不会说出全部真相!确实,我对西医有点怀疑,并且对很多知识提出了挑战。我同意制药公司具有巨大的经济动机,而且我亲眼观察到FDA的缺点。
但这是通向其他人看不见的世界的窗口的平衡。在照顾孩子的13年中,我看到脑膜炎不止一次地夺走了婴儿的生命,而且我看到数百名儿童患有肺炎或血液感染。我认为总体上我对医学采取了一种平衡的方法,并且我确信疫苗的好处显然超过了任何理论上的风险。当我和自己的女儿一起进行疫苗接种计划时,我不得不重新检查自己的所有感受,而她接受了所有感受,并且一切都很好。
也许最好的计划是找到可以信任的好儿科医生。训练有素的人,非常聪明,可以分析科学研究。然后,他们还必须具有床旁的态度和同情心,才能与真正关心的家庭一起工作。综合所有信息并提出我们公正的意见是我们的工作。当然,我相信我的知情父母对孩子具有最终的决定权,即使他们拒绝所有疫苗,我也不会拒绝任何家庭。但是问题是,当这不是我们的专业领域时,我们将如何获得信息(即使有了强大的互联网)。的确,当他修理水槽时,我站在立柱上,当技工修理汽车时,我点了很多头。我什至尝试研究股票市场或某些法律。但是我认为有时候,即使我们的孩子的健康受到威胁,我们也必须听从公正专家的建议。在传染病,疫苗和所有复杂的儿科问题上,我希望我能成为那个人。
父母和照顾者的更多信息由 美国儿科学会 有关疫苗接种和自闭症,请访问以下链接: www.aap.org/healthtopics/Autism.cfm
www.cispimmunize.org/
www.cdc.gov –政府疾病控制中心
www.vaccinateyourbaby.org –一个没有偏见的妈妈创办的不错的网站。
www.aap.org –美国普通儿科学会网站。

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